	＂슬기로운 줌바생활＂참가자 신청서

성 명		연락처
주 소

[ 실내체육시설 백신패스 안내 ]

1. 백신접종 완료자-2차 접종 후 14일 경과자

2. 미접종자 중 PCR 음성 확인자 (48시간 이내 발급)

3. 18세 이하 접종 예외자

4. 의학적 사유에 의한 백신 접종 예외자

5. 확진 후 완치자 (격리 해제 확인서 지참)

᥵ 백신 2차 증명서를 신청서와 함께 제출합니다. (질병관리청 어플 증명서 캡쳐 및 카카오톡 QR캡쳐)

᥵ 지각 및 결석 2회 이상 시 수업에서 제외 됩니다.

᥵ 프로그램에 적극 참여하며 운영지침을 준수 합니다.

위의 동의사항을 잘 이해하였고 대상으로 선정될 시

성실히 협조할 것을 약속하며＂슬기로운 줌바생활＂ 참여를 신청합니다.

2021.    .    .

성 명               (서명)

성북구체육회장 귀하